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      乙肝治療專題

      來源:   發布日期: 2012-02-27 13:52:00

        乙肝是一種由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝臟疾病。乙肝病毒感染時間超過半年以上稱之為慢性乙肝病毒感染。全球約20億人曾感染HBV,全球約2.4億人為慢性HBV感染者,每年約有65萬人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝細胞癌。

        乙肝的傳播途徑有哪些?

        乙肝的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。乙肝的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。

        血液傳播:目前,乙肝經血液傳播主要通過未經嚴格消毒的醫療器械、侵入性診療操作和手術、不安全注射、吸毒者共用注射器靜脈內注射毒品等。此外,在修足、紋身、扎耳環孔的過程中,如果消毒不徹底,也可傳播。另外,共用剃須刀和牙刷也可傳播。

        母嬰傳播:母嬰傳播主要發生在目前生產過程中,多為在分娩時接觸乙肝病毒陽性母親的血液或體液感染。

        性傳播:主要通過與乙肝病毒感染者發生無防護的性接觸,特別是有多個性伴侶者,其感染乙肝病毒的危險性較高。

        乙肝病毒不經呼吸道和消化道傳播,因此,共同學習、工作或生活接觸,如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一個宿舍、同一餐廳、同桌用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,一般不會傳染。至今未證實乙肝病毒可經吸血昆蟲(蚊子、臭蟲等)傳播。

        如何預防乙肝?

        接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝疫苗的主要成分是乙肝病毒的表面抗原,即乙肝病毒的外殼蛋白,它不是完整的乙肝病毒,沒有傳染性和致病性,但可刺激人體產生保護性抗體。乙肝疫苗初次免疫時,全程需接種3針,也就是按照0、1、6個月程序,即接種第1針疫苗后,間隔1個月和6個月分別注射第2針及第3針乙肝疫苗。通常情況下,3針疫苗全部打完后,才能完全有效。

        乙肝疫苗的接種對象:主要是新生兒:新生兒應在出生后24小時內接種首針乙肝疫苗,越早接種效果越好。其次為嬰幼兒。15歲以下未免疫的兒童。高危成年人群。乙肝疫苗的接種部位:新生兒:臀部上外側肌肉內,兒童和成人:上臂三角肌中部肌肉。

        哪幾類人不適合接種乙肝疫苗:

        我國是乙肝大國,所以接種疫苗是我們的首要任務,而疫苗雖能預防乙肝,卻也不是每個人都能打的。下面一起來看看哪些人不適合打乙肝疫苗。乙肝病毒帶有抗原性,乙肝疫苗是通過現將乙肝病毒殺死但是卻包括其抗原性而形成的。這種無病毒而具有抗原性的乙肝疫苗一經進入人體,仍然會因其抗原性而刺激免疫系統產生抗體,這種抗體在人體中先于乙肝病毒出現,乙肝病毒一旦出現,抗體會立即將其消滅,并不會傷害肝臟,從而使人體具有了預防乙肝的免疫力。

        不宜接種疫苗的幾類人:

        1、乙肝患者和乙肝病毒攜帶者沒有必要注射乙肝疫苗,因為乙肝疫苗所產生的抗體只對血液中的乙肝病毒有效,而對肝臟內的乙肝病毒是沒有作用的,因此,乙肝患者和乙肝病毒攜帶者不用注射乙肝疫苗,即使注射了也不會產生效果。

        2、對于患有急性或者慢性嚴重疾病,如:活動性肝炎、活動性肺結核、腎臟疾病、嚴重心臟病,或者痊愈不足兩周的患者,應推遲打乙肝疫苗的時間。

        3、懷孕的婦女、過敏性體質者不能打乙肝疫苗。

        4、如果乙肝五項檢查中僅第二項呈陽性,而且滴度值足夠高,說明體內有抵抗乙肝病毒的抗體,這時候不用乙肝疫苗接種,如果滴度值低,就還需要注射。

        5、感冒發燒時,不易接種乙肝疫苗,因為有的人接種乙肝疫苗后會有一些不良反應,而這些癥狀跟感冒的癥狀很像,如果這時候感冒發燒就會影響醫生的判斷,不利于治療。

        6、嚴重營養不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷的小兒不宜接種。

        7、目前正在接種乙腦疫苗、流腦疫苗、脊髓灰質疫苗、麻疹疫苗者是不能同時注射乙肝疫苗的。

        溫馨提醒:接種疫苗是對身體有利的事,但是也要搞清楚它的禁忌所在,不要盲目接種,否則一旦出現差錯將導致生命危險,所以接種前應該詳細咨詢相關醫生

        慢性乙型肝炎的發病原因有哪些

        1、家族性傳播

        我國乙肝高發的主要原因是:家庭性垂直傳播,包括母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播,尤以前者居多。母親如果乙肝E抗原陽性,所生子女未注射乙肝疫苗,大都成為乙肝病毒攜帶者。我國乙肝的家庭聚集特征突出。動物和人體研究證實,乙肝病毒可通過生殖細胞傳播。

        2、嬰幼兒期感染病毒

        最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關系。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒,約有90%~95%成為慢性病毒攜帶者;兒童感染乙肝病毒,約有20%成為慢性乙肝病毒攜帶者;成人感染乙肝病毒,只有3%~6%發展為慢性乙肝病毒攜帶狀態。

        3、缺乏預防意識

        乙肝疫苗是阻斷乙肝垂直傳播的措施,由于經濟條件限制以及缺乏預防意識,乙肝疫苗的接種工作開展不夠理想,使得對乙肝的預防難以貫徹,慢性病例越來越多。

        4、漏診

        急性期隱匿起病的無黃疸型肝炎比急性黃疸型肝炎容易發展為慢性,這與無黃疸型肝炎容易被誤診或漏診,未得到及時診治和休息有關。

        5、免疫功能低下者感染病毒

        腎移植、腫瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演變為慢性肝炎。乙肝發病的急性期使用腎上腺糖皮質激素等免疫抵制劑治療者,破壞患者體內的免疫平衡,容易使急性肝炎轉變為慢性。

        6、既往有其他肝病史感染病毒者

        原有肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等)、血吸蟲病、瘧疾、結核病等,再感染乙肝病毒后,不僅容易成為慢性肝炎,且預后較差。

        病毒攜帶者需要注意什么?

        乙肝病毒對肝臟的破壞并不是直接來自病毒本身,而是病毒感染后,使得自身免疫系統錯亂,發動對自身肝臟的攻擊。而這些攜帶者,雖然體內含有病毒,但被感染的肝細胞和自身的免疫系統處于一種和諧平衡的狀態。 這類人群若盲目用藥,有可能打破這種平衡,讓肝臟狀況變糟。所以通常是不用藥,定期復查,監測病情。 日常生活中,則需要從以下方面多加注意:

        1、改變不良的飲食習慣,營養全面而均衡,拒絕吸煙酗酒;

        2、適當參加體育鍛煉,并保證休息時間;

        3、提高對其他傳染性疾病的警惕,積極預防感染;

        4、保持健康樂觀的心態,讓生活多一點樂趣;

        5、至少每六個月復查一次肝功能和肝臟 B 超,對健康狀況形成連續性的監測。

        慢性乙肝的治療目標

        臨床上,慢性乙型肝炎的治療目標,是最大限度地、長期抑制乙肝病毒增多,維持正常的肝功能,減輕肝細胞炎癥及纖維化,延緩其他相關并發癥的發生,從而改善生活質量和延長生存時間。 慢性乙型肝炎的病人用藥不宜過多過雜,因為藥物都需要經過肝臟代謝,用藥過多過雜,反而可能會增加肝臟負擔。除此以外,雖然肝酶升高是乙肝治療的指標,但是治療乙肝的目的卻不只是降低肝酶。護肝降酶的藥物只是輔助治療,控制乙肝病毒才是重點,可別舍本逐末追求降低血清轉氨酶而忘了正規抗病毒了。故建議在醫生指導下合理用藥,不要擅自加藥、換藥、停藥。

        慢乙肝可以治愈嗎?

        乙肝治療應追求臨床治愈,降低肝癌風險

        近期目標(治療終點):臨床治愈,即停藥后持久HBsAg消失

        遠期目標(治療目標):降低肝纖維化、肝硬化及HCC(肝細胞癌)發生率

        乙肝患者日常生活的七大誤區

        乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、剃須刀等用品與他人分開,患有乙肝的婦女注意經期衛生,就不會把乙肝傳染給別人。

             (1)病人不能與別人接觸

        乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、剃須刀等用品與他人分開,患有乙肝的婦女注意經期衛生,就不會把乙肝傳染給別人。乙肝表面抗原攜帶者可以正常上學、工作,和正常人一樣生活;剂艘腋魏,在急性期要注意休息。

        (2)病毒攜帶者不可結婚

        乙肝病毒攜帶者可以結婚,但婚前一定要檢測血中的乙肝抗原抗體系統,即“兩對半”。結果有任何一項陽性,不需注射乙肝疫苗。如均為陰性,則必須注射疫苗,待產生抗體后就可以結婚。一定要節制性生活,避免飲酒和過度疲勞。新生兒出生后24小時內必須注射乙肝疫苗。

        (3)成年人無須接種疫苗

        回答是否定的。處于HBV感染高度危險狀態的易感乙肝者均應接種乙肝疫苗。主要包括:新生兒、嬰幼兒和學齡前兒童、醫務人員、乙肝病人和HBsAg攜帶者的密切接觸者、性伴侶和配偶、新入伍的軍人、保育人員、運動員等。

        (4)保肝藥多多益善

        慢性乙肝的病人經常會超出醫生建議范圍吃很多所謂“保肝藥”、保肝保健品,其實對肝臟并不一定有利。因為藥劑量過大,品種過多或療程過長,只有加重肝臟的代謝,會誘發危險。

        (5)空氣可傳染乙肝

        乙肝不會通過空氣、消化道或飲食傳播,同室工作、交談、一起進餐不會被傳染。但病毒攜帶者的唾液可能含有病毒,應采用公筷、分食。乙肝一般也不會通過握手傳染給其他人,除非雙方雙手都有裂口,有出血情況。

        (6)病人沒有自愈能力

        年齡越小感染HBV(乙肝病毒)后越容易形成慢性感染者,隨著年齡增長感染HBV變成慢性乙肝比率下降,我國大多數人受到HBV感染后能靠自身免疫功能清除病毒。

        (7)乙肝媽媽不能哺乳

        乙肝患者的乳汁中HBsAg呈陽性,可能傳染乙肝病毒。母乳喂養的乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂養。在嬰兒出生后24-48小時內,實施疫苗預防注射后,小兒基本上能避免通過哺乳染上乙肝病毒。但是應該注意:乳頭有出血和潰瘍都不宜用母乳喂養,且哺乳前應母親的雙手應消毒。

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